除控制用量外，重點監(jiān)控藥品再迎“殺招”

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來源：中國制藥網(wǎng)

2018-09-20

根據(jù)此前云南省衛(wèi)生計生委辦公室印發(fā)《2015年公立醫(yī)院藥品集中采購談判工作方案》的通知，云南省采集談判相關(guān)品規(guī)在全國省級中標(biāo)或?qū)嶋H交易價等信息，匯總整理后提供專家組談判參考(如全國最低價、從低到高五省均價、云南省現(xiàn)行中標(biāo)價等)。

9月17日，云南省衛(wèi)計委發(fā)布“重點監(jiān)控品規(guī)談判目錄”，30多個藥品在列。

　　根據(jù)此前云南省衛(wèi)生計生委辦公室印發(fā)《2015年公立醫(yī)院藥品集中采購談判工作方案》的通知，云南省采集談判相關(guān)品規(guī)在全國省級中標(biāo)或?qū)嶋H交易價等信息，匯總整理后提供專家組談判參考(如全國價、從低到高五省均價、云南省現(xiàn)行中標(biāo)價等)。

　　談判的方式為，在專家組結(jié)合投標(biāo)藥品報價及是否臨床必需、成本、參考價等因素的基礎(chǔ)上，與企業(yè)就談判品規(guī)價格進(jìn)行談判。

　　通知顯示，談判工作應(yīng)于9月底前結(jié)束。

　　這也意味著，國家對輔助用藥為主的重點監(jiān)控品規(guī)，除了控制用量外，還在不斷壓價。

　　除了云南外，廣州近期也在這方面有所表示。廣州人社局印發(fā)的《廣州醫(yī)療機構(gòu)藥品集團(tuán)采購試行辦法》，提到，對臨床用量較大的輔助用藥、采購金額排名靠前、國家省市重點監(jiān)控、市場競爭不充分等藥品品種，將實施醫(yī)保管理部門集團(tuán)談判，充分發(fā)揮醫(yī)保管理部門的主動控費動力。辦法自2018年10月1日實施。

　　而針對重點監(jiān)控藥品的價格談判方面，安徽早有行動。2016年11月8日，安徽衛(wèi)計委發(fā)布的《關(guān)于加強重點監(jiān)控藥品管理的通知》就提到將探索建立價格談判和階梯降價機制。要求各級衛(wèi)生計生行政部門和公立醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)重點監(jiān)控藥品專項點評和第三方處方點評結(jié)果，探索建立價格談判和階梯降價機制，進(jìn)一步降低藥品價格。

　　據(jù)悉，目前，重點監(jiān)控藥品目錄幾乎在全國鋪開，多省均有公布。截止2018年6月27日，全國已有21個省份、18個城市出臺了輔助用藥政策，其中有45個地區(qū)公布了輔助用藥監(jiān)控目錄。

　　7月10日，安徽省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于健全重點藥品監(jiān)控預(yù)警管理制度的通知》，旨在加強公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購使用監(jiān)管，促進(jìn)合理用藥、降低藥品費用。

　　2018年8月29日，四處省綿陽市衛(wèi)計委發(fā)布《綿陽市重點監(jiān)控藥品管理辦法(試行)》。

　　2018年6月27日，山東省日照市發(fā)布《2018年度公立醫(yī)院輔助性、營養(yǎng)性藥品重點監(jiān)控目錄公示》。目錄內(nèi)藥品以營養(yǎng)藥、免疫調(diào)節(jié)劑、和中藥注射劑為主。

　　這些藥品中，以營養(yǎng)藥、免疫調(diào)節(jié)劑、和中藥注射劑為主。除了免疫調(diào)節(jié)藥薄芝是口服常釋劑型，其余均為注射劑。其中，中藥注射劑達(dá)10個，占了近三分之一，包括舒肝寧、參麥、紅花、生脈、復(fù)方麝香、雙黃連、華蟾素、斑螯酸鈉維生素B6以及兩種活血化瘀類中藥注射劑。

　　值得注意的是，在以上10個中藥注射劑中，參麥、紅花、生脈、雙黃連這4個注射液早在2017年就已經(jīng)被限二級以上醫(yī)療機構(gòu)重癥患者使用。可以說，中藥注射劑如今已成為重點監(jiān)控對象。

　　業(yè)內(nèi)人士曾表示，對于中藥注射劑企業(yè)而言，在當(dāng)前重點監(jiān)管、甚至要求降價的大背景下，其業(yè)績或?qū)⑹艿接绊?。此外，中藥注射劑企業(yè)進(jìn)行藥品質(zhì)量療效一致性評價工作非常必要。

　　另外，隨著國內(nèi)輔助用藥監(jiān)控目錄的出臺，用量大、易濫用(比如抗菌素等)、價格昂貴、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品在臨床處方的難度將越來越大，而醫(yī)療機構(gòu)的用藥結(jié)構(gòu)也將進(jìn)一步改變。